Í fyrsta lagi bráðveikir sjúklingar grunnumönnunarrútínu
⒈ hlý móttaka sjúklinga, sjúklingsins sem er komið fyrir á bráðamóttöku eða gjörgæsludeild, umönnunarbúnaður fyrir sjúklinga til að halda inniloftinu fersku, heitu og viðeigandi raka;góður sjúklingur og aðstandendur sjúkrahússins (deildarinnar).
⒉ tímabært mat:
Þar með talið grunnaðstæður, helstu einkenni, húðsjúkdómar, jákvæð aukaskoðun, margs konar rör, lyfjameðferð og svo framvegis.
⒊ neyðaraðstoð: hröð stofnun bláæðaaðgangs (fer eftir ástandi og lyfseiginleikum til að stilla dreypihraða), súrefni (fer eftir ástandi til að stilla súrefnisflæði), hjartalínuriti eftirlit, innliggjandi þvaglegg, heitt, gera margs konar af sýnisöfnun, umönnunarbúnað fyrir sjúklinga til að aðstoða samsvarandi Athugaðu, ef nauðsyn krefur, virkan undirbúning fyrir aðgerð
⒋ liggjandi og öruggur
⑴ í samræmi við sjúkdóminn til að taka viðeigandi stöðu.
⑵ að viðhalda öndunarvegi patency, dá sjúklingar ættu að vera tímanlega sog nef og nef og barka seytingu, að súrefni innöndun.
⑶ tennur lokaðar, krampar sjúklingsins er hægt að nota tannpúða, op, til að koma í veg fyrir tungubit, tungu viðskeyti.
⑷ hár hiti, dá, óráð, pirringur, veikburða og ungbörn og ung börn ætti að bæta girðing, ef nauðsyn krefur, til að gefa hljómsveitinni, til að koma í veg fyrir rúmið, til að tryggja öryggi sjúklinga.
⑸ undirbúa allar björgunarbirgðir, lyf og búnað, björgun innanhúss sett upp biðstöðu.
⒌ náið eftirlit með ástandinu: persónuleg umönnun, umönnunarbúnaður sjúklings lífsmörk sjúklingsins, meðvitund, sjáaldur, blæðingar, SpO2, CVP, útlæga blóðrás og þvag og önnur skilyrði fyrir kraftmikla athugun;með lækninum virkan björgun, gera hjúkrunarskýrslur.
⒍ ávísað ávísað lyf, framkvæmd munnleg ráðgjöf læknis, að endurtaka án leyfis til notkunar.
⒎ halda ýmsum pípum sléttum, rétt föstum, öruggum stað til að koma í veg fyrir burt, snúið, stíflað;ströng dauðhreinsuð tækni til að koma í veg fyrir afturábak sýkingu.
⒏ að halda klósettinu sléttum: þvagteppa til að grípa til aðferða til að hjálpa til við að þvagast;ef nauðsyn krefur.hægðatregða sem ástand til enema.
⒐ eftir því ástandi að vera mataræði umönnun: að viðhalda vatni, salta jafnvægi og til að mæta grunnþörfum líkamans næringu;Fastandi sjúklingar geta verið útlæg bláæðanæring.
Grunnumönnun
9, hár, augu, líkami, munnur, nef, hönd, fótur, perineum, endaþarmsop, húð hreinn;fimm í rúmið: fyrstu þrjú, lyf, hjúkrun, hrísgrjón, lyf, vatn í rúmið).
⑵ morgun, kvöld umönnun 2 sinnum á dag;umhirða þvagrásar í munni 2 sinnum á dag;barkameðferð 2 sinnum á dag;gaum að augnvörn.
⑶ til að viðhalda starfsemi útlima, styrkja óvirka starfsemi líkamans eða hjálpa til við virka starfsemi.
⑷ góð öndunarhóstaþjálfun, á 2 klst fresti til að hjálpa sjúklingum að snúa við, skjóta til baka, leiðbeina fyrir djúpt andann, til að hjálpa til við að losa seytingu.
⑸ styrkja húðvörur, koma í veg fyrir þrýstingssár.
⒒ sálræn umönnun: tímanlega eftirlit, umönnun sjúklinga, umönnunarbúnað fyrir sjúklinga í samræmi við aðstæður til að eiga samskipti við fjölskyldur sínar, koma á góðu sambandi hjúkrunarfræðings og sjúklings, til að öðlast traust sjúklinga, fjölskyldusamvinnu og skilning.
Í öðru lagi, dásjúklingar umönnun venja
(I) Athugaðu atriði
⒈ náið eftirlit með lífsmörkum (T, P, R, BP), stærð sjáaldurs, ljóssvörun.
⒉ meta GLS meðvitundartruflun og hversu mikil svörun er til að skilja hversu dá er, fundu breytingar strax tilkynntar til læknis.
⒊ athugun á sjúklingum með vatni, salta jafnvægi, skrá magn af 24 klst, til að veita leiðbeiningar um grundvöll endurvökvunar.
⒋ gaum að athuga hægðir sjúklingsins, athuga hvort hugsanleg svörun.
(2) hjúkrunarstig
⒈ hringdu í sjúklinginn: aðgerð, fyrstur til að kalla nafn sitt, útskýrðu tilgang aðgerðarinnar og varúðarráðstafanir.
⒉ til að koma á og viðhalda sléttum öndunarvegi: taktu hlið höfuðsins til hliðar, hvenær sem er til að hreinsa seyti frá barka, tilbúinn til að sjúga hluti, hvenær sem er sog.
⒊ til að viðhalda innrennsli í bláæð: nákvæm skrá yfir magn lyfja sem notuð eru.
⒋ til að viðhalda virkni útlima, reglulega hreyfingu og nudd til að veita líkamlega, fyrirbyggjandi meðferð á höndum, fótum og samdrætti, aflögun og taugalömun.
⒌ til að stuðla að endurheimt heilastarfsemi: lyftu rúminu 30 til 45 gráður eða til að veita hálfliggjandi líkamsstöðu, ávísaða læknismeðferð og innöndun súrefnis.
⒍ til að viðhalda eðlilegri útskilnaðarvirkni: regluleg skoðun á sjúklingum með þvagteppu í þvagblöðru, á réttum tíma til að gefa rúminu salerni, til að hjálpa til við að nudda neðri hluta kviðar til að stuðla að þvaglátum, þvagleggja eða skipta um þvagpoka ætti að borga eftirtekt til smitgátartækni.
⒎ til að halda hreinu og þægilegu: fjarlægðu gervitennuna, hárnæluna, klippingu fingur (tá) A;daglega munnhirðu tvisvar, haltu munninum hreinum og rökum, má mála paraffínolíu (varalit) til að koma í veg fyrir skarð í vör;venjulegt sandbað og perineal þvott, Skiptu um hrein föt.
⒏ gaum að öryggi: æsing ætti að vera auka rúm, ef það er mjög versnandi, viðeigandi að gefa takmarkanir;meðvitund með háan hita krampa, ertingu í heilahimnu, Sjúklingaumönnunarbúnaður ætti að fá skilvirka kælingu og setja tannpúðann, til að koma í veg fyrir að bíta kinn;Alls konar lagnir, til að forðast skriðu.
⒐ til að koma í veg fyrir lungnasýkingu: regluleg snúa aftur til að skjóta, til að örva sjúklinginn hósta, tímanlega sog;halda hita, til að forðast kalt, notkun heitt vatn þegar hitastig vatnsins er ekki auðvelt að meira en 50 gráður, getur ekki beint samband við húðina til að koma í veg fyrir bruna.
⒑ forvarnir gegn þrýstingssárum: notkun loftbeðs, bein útstæð hluti af svamppúðanum, haltu rúminu hreinu og sléttu.Stattu upp einu sinni á 1 ~ 2 klst.
⒒ augnhirða: fjarlægðu augnlinsur til að greiða forræði.Sjúklingar geta ekki lokað augnlokinu, regluleg notkun saltvatnsbursta til að þvo augað, með augnsmyrsli eða vaselínolíugarni til að vernda hornhimnuna, Sjúklingaumönnunarbúnaður kemur í veg fyrir þurrk og bólgu í glærunni.
(Iii) Heilbrigðisfræðsla
⒈ fá fjölskylduna með leiðsögn fjölskyldumeðlima til að framkvæma samsvarandi meðvitund sjúklinga um að halda áfram þjálfun til að hjálpa sjúklingum með óbeinar hreyfingar og nudd.
⒉ sálræn umönnun: umönnun til að hvetja sjúklinga, umönnunarbúnað fyrir sjúklinga þannig að sjúklingar viðurkenni eigin gildi í fjölskyldunni og samfélaginu til að auka sjálfstraust til að sigrast á sjúkdómnum.